¿Cómo saben los especialistas si lo que padece un paciente es locura o una forma poco convencional de percibir la realidad?
¿Los criterios para esto dependen de cada país o son aplicables en todo el mundo?
Para los especialistas de la "charla en el diván", estas preguntas y muchas otras relacionadas sobre cómo proceder para determinar la salud mental de sus pacientes están emplazadas en manuales de diagnóstico mental.
Pero una nueva versión de este manual hecha por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría ha generado una especie de batalla abierta en un gremio del que uno esperaría respuestas medidas y calmadas...
El llamado Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, es considerado como la Biblia del diagnóstico e investigación psiquiátrica en todo el mundo.
Ahora su quinta versión, el DSM-V (por sus siglas en inglés), recoge los numerosos desórdenes y desviaciones psicológicas que se han registrados en los últimos años.
El problema es que para muchos psiquiatras se han expandido tanto las categorías que temen que hayan desdibujado para siempre las fronteras entre el enfermo mental y el cada vez más reducido espacio de aquellos que pueden ser considerados normales.
Tal es la situación que una revista científica, The Journal of Mental Heath, publicó una edición especial dedicada a este tema en el que plantea abiertaMENTE si después de la puesta en marcha de los nuevos parámetros alguien podrá ser considerado normal.
"Los críticos del DSM están preocupados por la clasificación de condiciones novedosas como desórdenes psicológicos. En la nueva edición, los berrinches de un niño y el dolor derivado de la pérdida de un ser querido podrían ser definidas como problemas de salud mental", escribe Jerome Wakefield del Departamento de Psiquiatría de Nueva York en la edición de Mental Health.
Otro ejemplo de la llamada "exageración" en la nueva edición del DSM es el criterio para diagnosticar el desorden de comida compulsiva, ya que indica que alguien que se da atracones de comida una vez a la semana durante al menos un período de tres meses puede considerarse un comedor convulsivo.
Para muchos, esto establece un umbral demasiado amplio, ya que la gran mayoría de las personas puede sentirse culpable de tener una relación tóxica con la comida si come en demasía al menos una vez a la semana.
Para los expertos, el problema de este manual, por el que se guía prácticaMENTE el diagnóstico de la enfermedad mundial, es que cada uno de los cambios que se producen en sus ediciones tiene un impacto global, muchas veces no querido y otras totalMENTE intencionados.
Uno de los máximos detractores del nuevo manual es la persona que estuvo a cargo de la edición anterior, el DSM-4, publicada hace 16 años.
Allen Frances afirmó hace unos meses que pequeños cambios en la definición de desórdenes mentales pueden crear enormes e indeseadas consecuencias.
De forma inadvertida grupos de apoyo contribuyeron a la creación de tres falsas epidemias: desde la pasada edición a ahora los desórdenes de déficit de atención, autismo y desorden bipolar en la infancia se diagnostican más de lo que se debería...
"La importancia del manual no debe desestimarse tampoco en una especialidad que depende sólo de los síntomas", advierte el Profesor Jerónimo Saiz, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría.
"En nuestra especialidad los diagnósticos son puramente clínicos, según agrupaciones de síntomas. En otras ramas de la medicina se puede contrastar a través de exploraciones complementarias como análisis o pruebas de imágenes pero en la psiquiatría no hay un parámetro que sea objetivo que sea capaz de admitir o descartar el diagnóstico".
La realidad es que, hoy en día, los diagnósticos oficiales tienen más importancia de lo que pensamos.
Una evaluación psiquiátrica tiene grandes consecuencias a la hora de procedimientos legales o temas laborales.
El tema de cómo generar criterios para diagnosticar en psiquiatría es algo que nos afecta a todos por igual y una de las entidades más beneficiadas de que estemos rayando al borde de la locura (según el librito) es la industria farmacéutica donde, señalan los expertos, gozaría de beneficios monumentales al traer una medicalización de las conductas que se encuentran al borde de la patología en el manual.
La edición definitiva del DSM-V no se publicará hasta el 2013 y se supone que tendrá muchas más de las 900 páginas de su anterior edición, que ya sufrió un incremento importante en comparación con las 129 de la primera, lo que parece reflejar una tendencia creciente en una sociedad donde los casos de enfermedad mental van en aumento.
Pero en cualquier caso los expertos coinciden. Si tú tienes manías, mientras estas manías NO interfieran o dañen tu vida cotidiana, todavía eres una persona normal, lo que no sabemos a ciencia cierta es hasta cuando...
Desórdenes y transtornos mentales
Hay desórdenes, transtornos y manías considerados comunes como "los celos", pero depende la persona, su grado de angustia por las mismas, así como el efecto que produzca en otras personas, pueden ser muy dañinas, y pueden estar afectando la calidad de vida de las personas...
Piensas que hablan de ti cuando no estás, te aferras a creencias mágicas sin hacerte responsable, eres supersticioso, crees que tu jefe está contra ti o compruebas que has cerrado la puerta 20 veces antes de dejar tu casa ...hay muchos ejemplos, además de diversos problemas mentales que son causa de las adicciones:
- Adicción al amor, mejor conocida como Dependencia Emocional
- Adicción al trabajo, mejor motivado como Worckhólicos
- Adicción al que dirán, mejor tapado como Consumismo
- Adicción a la comida, mejor señalados como Transtornos Alimenticios
- Adicción al auto-engaño, mejor diagnosticada como Neurosis
...por mencionar algunos problemas además de la addición al tabaco, al alcohol o a las drogas.
